Douleur du genou...S.F.P, syndrome fémoro patellaire
Les douleurs du genou ressentit au niveau interne ou antérieur, souvent associée à une douleur de la face antéro-externe du tibia.
En dehors d'un défaut architectural de la rotule ou du plateau tibia, cette douleur est souvent le résultat d'un déséquilibre de verrouillage musculaire du genou en position de flexion.
La stablité du genou lors de la flexion est sous la dépendance de l'équilibre des muscles (1) et (2).
Mais ils sont dépendants de la stabilité de la voûte plantaire et de la force du long fléchisseur de l'hallux. (3)
A la radio, on constate que le compartiment interne est lésé.
Classiquement le thérapeute va vouloir mettre en décharge cette lésion en prescrivant une semelle orthopédique . Celle-ci aura pour but de décomprimer le compartiment interne .
Cela part d'un bon sentiment, mais la lésion n'est pas le résultat d'une compression, mais d'un étirement .
Si le gros orteil, caractérisé par le long fléchisseur del'hallux (3), n'est pas capable de stabiliser le pied lors de son appui digital, le tibia tournera en dedans (1) , le fémur en dehors, plaçant la rotule vers l'extérieur (étirement des ligaments internes du genou) et mettra en déséquilibre les étages articulaires supérieurs : pelvis, rachis, tête.
Mais également si le pelvis n'est pas équilibré, il aura une incidence sur le genou.
En effet, le genou reçoit des contraintes mécaniques venant du pied et /ou des étages supérieurs.
Le traitement consistera au contraire en une semelle qui va limiter l'effondrement du pied lorsque le genou est fléchi.
La première des choses à faire est de stabiliser le talon par un frein calcanéen puis de renforcer le long fléchisseur de l'hallux en augmentant la performance de son bras de levier. (4)
Si le patient présente une surcharge pondérale, il faut réaliser une semelle de décharge (5).
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